“十三五”医改路线图出炉 人民健康获得感将提升

“十三五”医改路线图出炉

健康“获得感”将这样提升

这些天，在重庆市读书的小房，放寒假后回到家乡贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市。他在家里算了算，自己过去一年在看病买上的花费达到1000多元。让他烦恼的是，虽然兴义已经加入新型农村合作医疗，但他在重庆看病的费用却无法使用新农合报销。

不过，小房面临的这种烦恼将很快消除。1月9日，国务院发布了《“十三五”深化医卫生体制改革规划》(以下简称“《规划》”)。《规划》提出了到2020年需要完成的包括基本医保全国联网、异地就医直接结算、分级诊疗模式逐步形成等19项目标，标志着“十三五”时期中国医改路线图正式出炉。

这个路线图对中国人的生活会产生什么影响？中国人又将从中获得怎样的便利与实惠呢？

看病收费更合理

小房的家乡兴义市是中国西南部一个山多田少的小城，有“天无三日晴、地无三尺平、人无三分银”的俗语。因为经济不发达，当地人生活水平不高，因此人们在看病上的花费也很低。

小房说，去年自己因为感冒、贫血等疾病，在重庆、兴义两地的社区医院输液、买五六次，总共花了1000多元。“虽然我家在兴义市里做些小生意，但这些钱对我来说并不是一个小数目。”

为缓解群众看病贵问题，《规划》提出，到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下；到2020年，增长幅度稳定在合理水平，个人卫生支出占卫生总费用的比重将下降到28%左右。

“对于《规划》，普通民众最直观的感受就是看病费用的问题。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰介绍，2017年，国家将会进行一部分疾病诊断相关分组付费试点，按照病人可能患有疾病病种的标准诊断流程来支付费用。到2020年，这项改革将覆盖到中国所有的医疗机构和医疗服务。“这样的话，中国普通人看病按项目付费的比例就很小了。”

而针对一些公立医院“以养医”的痼疾，《规划》提出将实施品采购“两票制”改革(生产企业到流通企业开一次，流通企业到医疗机构开一次)，力争到2020年基本建立品出厂价格的追溯机制。王虎峰说，这将挤出价的大量“水分”。

分级诊疗更深入

“看个感冒我也要去三甲医院，小诊所怎么放心？”在北京市一家国企上班的黄俊，家住在朝阳区常营地区的一个小区。过去一年，他患了3次感冒，前后花了五六百元钱，但每次他都会选择坐很长时间的地铁到朝阳医院去看病，仅排队、挂号就要花半个多小时。这么折腾，花费也不少，黄俊虽然很无奈，但也认为很有必要，“我家的小区里没有社区医院，街头的诊所我又不信任，只能到大医院去了”。

破解群众看病难是中国医改的又一个课题。《规划》此次首次将开展分级诊疗制度试点放在深化医卫生体制改革的首位，提出到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的地市开展试点。到2020年，分级诊疗模式逐步形成。

为此，《规划》强调，将推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同；通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成。

“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动。”王虎峰这样总结今后人们就医的新秩序。他认为，《规划》把分级诊疗放在首位，将优化整个医疗服务体系，特别是重点提升基层的医疗服务能力。

医保报销更方便

“兴义的‘新农合医保’只能在兴义报销，那我以后在外地看病怎么报销？”打算在重庆工作、居住的小房对医保报销特别关心。

为减少群众“跑腿”“垫资”，《规划》要求，2017年中国将推进基本医保全国联网，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上，建立医保基金调剂平衡机制，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。

“可以非常明确地说，到2017年底，基本可以实现异地就医的住院费用直接结算。”王虎峰说，将基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右，这是基于物价上涨等因素的考虑，已经是一个很低的水平了。

中国科学院中国现代化研究中心主任何传启表示，基本医保异地就医结算还需要增强医保待遇的“可携带性”，真正惠及全国2亿多异地安置退休人员和流动人口。“最好能推出一个集纳各类医保服务的App，能够预约、挂号、报销等。”小房说。

中医类医疗卫生机构达5万个

“中医元素”为医改添动力(链接)

据新华社电 (记者王宾)中医类医疗卫生机构达5万个，基层中医健康管理项目已覆盖逾40%的人群……岁末年初，中医为健康中国建设交上“成绩单”。记者从国家中医管理局了解到，我国将继续推进中医供给侧结构性改革、提升服务质量和效益，“中医元素”将为深化医改、全方位全周期保障人民健康注入新动力。

中医在减轻就医负担、控制医疗费用方面发挥了积极作用。2016年1月至9月，公立中医医院的次均费用和人均住院费用分别比公立医院低10.82%和23.54%。国家中医管理局局长王国强指出，基层中医服务体系渐趋完善，更多的中医服务纳入了医保支付范围，群众“获得感”不断增强。

“我国基本医疗卫生制度应更多体现‘中医元素’。”国家卫生计生委主任李斌强调，中医具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活的特色优势，要让中医助力提供覆盖生命全周期的健康服务。

2016年12月，我国出台《中医法》明确要加强中医服务体系建设，合理规划和配置中医服务资源，保持和发挥中医特色和优势。本报记者 彭训文